1. 一次性（原発性）多汗症の原因

一次性多汗症は、特に健康状態には異常がない場合に発生します。主に以下の要因が関与していると考えられています。

(1) 遺伝的要因

• 一次性多汗症は遺伝的要因が強いとされています。家族に多汗症の人がいる場合、その遺伝子が影響を与える可能性があります。特に、脇の下や手のひら、足の裏などに発生することが多いです。

(2) 自律神経の異常

• 自律神経系（交感神経）が関与することで、特に暑くないのに汗をかくことがあります。自律神経が汗腺に過剰な信号を送ることによって、体温調節とは無関係に過剰に汗が分泌されるのです。この状態が多汗症です。
• ストレスや緊張、興奮などが引き金となることが多く、感情的な反応が強く影響する場合もあります。

(3) ホルモンの影響

• 思春期や更年期の女性に見られるように、ホルモンの変動が多汗症の原因となることがあります。特に、エストロゲンやプロゲステロンのバランスが崩れると、汗腺の過剰な働きが引き起こされることがあります。

(4) 過敏な発汗反応

• 発汗を司る汗腺（エクリン腺）に過剰に反応する人がいます。精神的な緊張や興奮、ストレス、身体的な活動などに反応して、汗が過剰に分泌されることがあります。

2. 二次性（続発性）多汗症の原因

二次性多汗症は、他の病気や状態が原因で発生することがあります。この場合、多汗症は特定の疾患の症状として現れることが多いです。

(1) 内分泌疾患

• 甲状腺機能亢進症（バセドウ病）: 甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることで、新陳代謝が過剰になり、異常な発汗を引き起こすことがあります。
• 糖尿病: 血糖値が高い状態が続くと、交感神経が刺激され、発汗を引き起こすことがあります。特に、低血糖の際に多汗症状が現れることがあります。
• 肥満: 体重が増えると、体温調節が難しくなり、発汗が過剰になることがあります。

(2) 感染症

• 結核やHIV、感染性心内膜炎など、一部の感染症では、体温の上昇とともに過剰な発汗が生じることがあります。特に夜間の多汗症が特徴的です。

(3) 薬物の副作用

• 一部の薬物は発汗を引き起こす副作用があります。例えば、抗うつ薬や抗精神病薬、鎮痛薬（特にオピオイド系）、血圧降下薬などが原因になることがあります。

(4) がん

• 一部の癌、特にリンパ腫（ホジキン病など）や白血病などでは、多汗症が症状の一つとして現れることがあります。この場合、特に夜間に多量の汗をかくことが特徴的です。

(5) 神経疾患

• 脳卒中やパーキンソン病など、神経系に関連する疾患が原因で過剰な発汗が生じることがあります。これらの疾患では、自律神経の異常が原因となり、発汗が過剰になることがあります。

(6) 更年期障害

• 女性が更年期に入ると、エストロゲンの分泌が減少し、それに伴い自律神経のバランスが崩れることがあります。このため、ホットフラッシュ（のぼせ）や夜間の発汗が現れることがあります。

(7) ストレスや心理的要因

• ストレスや緊張、不安などの心理的要因が過剰な発汗を引き起こすことがあります。感情的な反応が直接汗腺を刺激し、脇の下や手のひら、足の裏などに汗をかくことがあるため、感情的な要素が大きい場合もあります。

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脇の多汗症を引き起こす主な要因

脇の多汗症は主に一次性多汗症として発症することが多いですが、二次性の原因が関与している場合もあります。特に、脇の下は多くのエクリン腺（体温調節に関わる汗腺）が密集している部位であり、これが過剰に活性化することにより多汗が引き起こされます。

治療方法

脇の多汗症にはさまざまな治療法があります。代表的なものは以下の通りです：

• ボトックス注射: 交感神経からの信号をブロックし、発汗を抑える方法です。
• 薬物療法: 抗コリン薬（発汗を抑える薬）や、塩化アルミニウムを使った外用薬が有効です。
• 手術: 重度の多汗症に対しては、交感神経切除術（胸部交感神経切除）などが行われることがあります。

多汗症が気になる場合は、まず専門の医師に相談し、原因を特定した上で最適な治療法を選択することが大切です。